Page 1 of 1

Cancellation Form

Name / Clinic Name

How would you rate your overall experience? (Radical honesty, you won’t hurt our feelings) / كيف تقيم تجربتك بشكل عام؟ (كن صادق جدًا، ما راح تزعلنا)

How would you rate your overall experience? (Radical honesty, you won’t hurt our feelings) / كيف تقيم تجربتك بشكل عام؟ (كن صادق جدًا، ما راح تزعلنا)

Why did you decide to join the program? / ليش قررت تنضم للبرنامج؟

When you signed up, what were you expecting to get from the program? / لما سجلت، إيش كنت متوقع تستفيد من البرنامج؟

What made you leave? (Radical honesty, you won’t hurt our feelings) / إيش خلاك تقرر تترك؟ (كن صادق جدًا، ما راح تزعلنا)

What improvements should be made to the program? (Radical honesty, you won’t hurt our feelings) / إيش التحسينات اللي لازم نسويها للبرنامج؟ (كن صادق جدًا، ما راح تزعلنا)

What did you like about working with us? / إيش أكثر شيء عجبك في الشغل معنا؟

What would make you stay? (Think outside the box if you have to) / إيش ممكن يخليك تستمر معنا؟ (فكر خارج الصندوق إذا احتجت)

Anything else? / أي شيء ثاني؟